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中风后的康复功能锻炼治疗
2018-02-09

中风之后,神经需要长时间才能复原,其间病者需要尽早刺激功能之重组及学习运用未能完全恢服功能的病残部分。病者可以透过在日常生活中一些康复功能锻炼慢慢把身体机能恢服过来,很多病人透过复功能锻炼都能够自我照顾,有些甚至恢复工作能力。

 

1. 吞咽困难的康复练习的方法
   - 有意识地练习吞咽动作和咀嚼动作

   - 用一根软吸管吮吸液体,练习吞咽功能

   - 初步具备吞咽能力后,用小勺将少量软性食物送到健侧舌根处,以方便吞咽

   - 进食速度要慢

   - 从少量和易于吞咽的食品开始

   - 由流质到半流质,再到软食,最后进常规饮食

 

2. 失语的康复练习

   - 语言训练应越早越好,病后3个月内恢复较快,病程1年以上者预后较差

   - 要与患者面对面交谈,不断地与其讲话,鼓励患者多练习开口说话

   - 要有耐心,使患者精神松弛,说话要慢,句子要简短

   - 话语练习与实物结合,可提高患者的理解力

 

3. 如何恢复上肢功能

   - 最好治疗效果出现在治疗的第1个月内进行

   - 上肢及手的功能恢复应遵循由简至繁,由大关节至小关节的程序

   - 一般上肢张力恢复较下肢慢

   - 肩部活动是整个上肢功能恢复的关键,先宜逐步加大肩关节的活动度,使上肢先做直臂前举、上举,逐渐上举过头

   - 此后可进行前臂屈曲、伸直和旋前、旋后、腕关节伸屈和手指伸屈练习。

   - 然后手指活动训练,放两个核桃在手心,让患者试着揉动,并逐渐使之在手心旋转

   - 逐步熟练后,应开始练习上肢的精细动作,如先用匙、后用筷子吃饭,梳头、洗脸、系解纽扣,以至握笔写字等

 

4. 如何练习站立、坐下

   - 卧床时让患者开始逐步锻练主动运动,用健手帮助患侧手臂上举,健腿推动患腿,并伸入患腿膝关节下帮助患腿抬起

   - 抬高床头30°,练习起坐,逐渐增大角度,延长时间,让患者过渡到双足下垂,坐于床边,动作宜慢

   - 然后靠在椅子上,双足踏棒,使棒在地上前后滚动,以锻炼瘫腿的活动。

   - 其后可在坐位让患者提腿踏步。

   - 最后在助手的帮助下学习站立,站立先将身体重心集中在健侧下肢,然后慢慢移向患侧,并反复交替。可以利用视觉和健侧肢体的本传感觉来保持躯干和骨盆的稳定,站立和坐下主要依赖于下肢伸肌(臂肌、股四头肌及足背屈肌)的力量及控制能力,如果没有足够的伸肌收缩力,可在伸直过程中任何时间停止运动,坐站练习可让患者通过向心到离心肌肉活动来增加控制能力,反复不同高度的蹬台阶练习可增加下肢伸肌肌力。

 

參考資料

1. 香港大学中医药学院副院长(科研) 及香港注册中医师 -沈剑刚教授

2. http://www.skh.org.tw/Neuro/CVAprevent.htm